Skiveprolaps

Mellom rygghvirvlene finner man brusk-/mellomhvirvelskivene. Disse består av hard brusk samt et noe mykere kjernemateriale (gelantin). Hvis bruskskivene sprekker kan kjernematerialet presse seg ut mot ryggnervene. Da oppstår det en prolaps. Skiveprolaps (prolapsus disci) betyr at den indre delen (nucleus pulposus) av mellomhvirvelskivene i ryggraden har gått ut av sin normale stilling slik at det kan bli trykk på en nerverot eller ryggmargen. Mest kjent er betegnelsen isjias, som er en bestemt form for rotsmerter der prolapset presser på isjiasnerven. Isjias kan forekomme i alle aldersgrupper, men er mest vanlig i 20-40 års alderen. Isjias betegner smerte i benet, oftest utstrålende, p.g.a. irritasjon av en eller flere nerverøtter og deres forlengelser som fører til benet. Prolapset kommer ofte uten forvarsel selv om mange kan merke smerte symptomet og stivhet i ryggen lenge før den akutte forverringen.

Utbredelse og varighet av Isjias

• Mellom 5-10% av pasienter med ryggsmerter har isjias
• Gravide er mer utsatt for å få isjias
• Isjias er svært plagsomt og ofte langvarig; 80% blir bra uten operasjon i løpet av 3 måneder. Langtidssykmelding er ikke uvanlig
• Bare 5 % av pasienter med skiveprolaps og isjias blir operert

De typiske symptomene er som nevnt ryggsmerter og utstråling til en av føttene. Andre symptomer kan være nedsatt følighet, styrke (vanskelig å gå på tærne eller hælene) og reflekser. Symptomer som nedsatt følighet rundt anus eller nedsatt kontroll på enten tarm eller blære skal alltid undersøkes snarest mulig hos fagpersonell, eller aller helst hos legevakt omgående.

Inntil for få år siden trodde man at prolaps var en dramatisk tilstand. Nå vet man at det ikke er tilfelle. Faktisk er det slik at prolaps i ryggen er mer en normal tilstand enn det motsatte. Det viser seg nemlig at over halvparten av norges befolkning til enhver tid har prolaps. Har man god plass i ryggmargskanalen kan man fint ha en prolaps uten å føle noe smerte i ryggen.

Modellen til høyre viser de tre vanligste grader av mellomhvirvelskiveskader. Merk at det er de to første som forekommer i de aller fleste tilfeller.

1. Protrusjon/disc bulge er en irritasjon av nucleus (kjernen) i tillegg til at det ytterste laget på skiven har forstrukket seg. Det er ofte her kiropraktoren finner grunn til å behandle rygg og nakke lidelser.
2. Neste steg er prolaps/disc herniation. Som er beskrevet over.
3. Skiveextrusjon (utdrivning) skjer når det ytterste laget av skiven revner, som igjen gjør at innerste lag (gelatin) renner ut.
4. Skivesekvestrasjon skjer når kjernen (gelatin) separeres fra hoveddelen av skiven, ikke vist på bildet.

Behandling

Pasienter med prolaps og isjias kan også få hjelp hos kiropraktor uten at dette er farlig. Det er viktig at man kommer seg raskt til kiropraktoren og få stilt en diagnose. slik at man får omgående riktig behandling for å hindre langvarige plager. Det at man får påvist prolaps betyr ikke at man har en alvorlig rygglidelse og at man blir langvarig syk. Mange tror fortsatt at alle med prolaps må opereres. Det er feil! Som tidligere nevnt er prolaps et relativt hyppig funn i voksne rygger. Kiropraktorer vil selvfølgelig viderehenvise for vurdering av operasjon når dette er nødvendig. Kiropraktorisk behandling av isjias og skiveprolaps går ut på å forbedre bevegeligheten i leddene rundt isjiasnerven. Dette for å forbedre sirkulasjonen slik at reparasjonsprosesser i nerve og skive stimuleres og ansamlinger av slaggstoffer som irriterer nerven blir fraktet bort. Deretter vil fokus bli rettet mot rehabilitering der oppbygging av styrke og stabilitet skal oppnås.

Punktene nedefor er ting du selv kan gjøre for å fremskynde reperasjonsprosessen

• Kuldebehandling – legg en ispose på nedre del av korsryggen i 15-20 min. Gjenta 3-4 ganger.
• Sitt minst mulig. Trykket er størst på skiven når man sitter.
• Klarer man å bevege seg litt er det bra, om det bare så er å rusle litt rundt i huset.
• Finn bevegelser som minsker smerten i benet.
• Veksel mellom bevegelse og avlastning i stillinger hvor man har minst mulig smerte. Slik klarer man totalt å bevege deg mer uten å overdrive.
• Gå heller mange korte turer enn èn lang.
• Ta smertestillende dersom smertene er uutholdelig.
• Drikk mer vann enn vanlig og unngå vanndrivende som kaffe, te og alkohol osv. Dette hjelper utskilling av slagstoffer.
• Øk proteininntaket i kosten og minsk sukkerinntaktet da proteiner reparerer og sukker bryter ned.

Referanser

Wikipedia (http://no.wikipedia.org/wiki/Skiveprolaps)
NKF (http://kiropraktikk.no/?pageID=757&ItemID=734)